脊椎手術觀念的進展
2010-09-25
脊椎手術觀念的進展 長久以來脊椎手術治療根據兩個最重要的觀念：1.神經減壓，2.脊椎融合(Spine Fusion)
1930年代 當時的醫療整體技術以及手術設備，只能做簡單的神經減壓以及脊椎融合手術（Spine Fusion），當時已經能夠成功的實行椎間盤突出切除術（Discectomy）以及椎弓切除術（Laminectomy）以減除神經壓迫的症狀，脊椎手術的普遍以及技術觀念的進步有賴於脊椎內植入物的發展。 1950年代 已經發展第一代的脊椎內植入物，來幫助支撐脊椎的構造以及穩定脊椎的活動，這些簡單的植入物包括一些哈林頓金屬棍以及一些椎弓的脊椎勾狀物，這種古老的脊椎內植入物只能提供些許的幫助。 直到1970年代 發展了第二代脊椎內植入物，包括目前仍普遍使用在頸椎的椎體金屬板以及椎體骨釘，以及使用在胸腰椎的椎莖及椎體骨釘等固定物；第二代脊椎固定物的發展，初期確實顯著地改善了脊椎治療的效果，然而長期追蹤的效果卻仍有許多後遺症的發生。 1990年代 開始使用了椎體間支架，椎體間支架的使用以及合併脊椎內固定器的使用，也改善了脊椎的治療效果。 然而脊椎長期的後遺症卻仍然如影隨形的接踵而來，尤其是疼痛的問題，不僅造成病患長期的痛苦也造成醫生長期的困擾，因此脊椎治療的基本觀念神經減壓、脊椎融合再加上脊椎固定，似乎仍然不能解決脊椎退化性病變的根源，因此1990年代開始，脊椎治療的新觀念『軟性穩定』慢慢受到重視，軟性穩定的精隨在於脊椎運動功能的保留，因為脊椎的固定融合限制了脊椎的基本生理功能，而可能加速脊椎的退化。 21世紀開始 包括脊椎的人工關節以及各種軟性的固定陸續發展而使用當中，而治療成效目前正在評估當中，當然除了脊椎神經減壓、脊椎融合以及脊椎固定這三個基本觀念之外，還有三個重要的治療觀念，在過去一~二十年當中逐漸發展出來。
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